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martes, 26 de noviembre de 2013

Shock Neurógeno

Este tipo de shock, se atribuye a la interrupción de las vías anatómicas en la médula espinal, esto trae consigo hipotensión y ciertas veces bradicardia.

La hipotensión se produce por culpa de la disminución de la resistencia vascular sistémica que resulta debido a la acumulación de sangre en las extremidades que carecen de tono simpático.

Por su parte, la bradicardia resultada de la actividad vagal sin oposición y se ha encontrado para ser exacerbado por succión hipoxia y endobronquial.

El shock neurógeno puede ser una complicación devastadora, ya que lleva a la disfunción de órganos y la muerte si no se diagnostica y trata a tiempo.

Una de sus causas puede ser el resultado de daños en el sistema nervioso central severo. En términos más simples: el traumatismo provoca una pérdida repentina de fondo de la estimulación simpática de los vasos sanguíneos. Esto hace que se relajen lo que resulta en una disminución repentina en la presión de las arterias.


¿Cómo se trata?


- Tratamiento con fluidos es siempre el tratamiento inicial de choque, especialmente tras un choque hemorrágico concomitante debe ser excluido después de un trauma. La mayoría de las instituciones, además utilizarán agentes presores para lograr la estabilidad hemodinámica.

- Dopamina se utiliza a menudo ya sea solo o en combinación con otros agentes inotrópicos.

- Vasopresina

- Ciertos vasoconstrictores. La fenilefrina puede ser empleada como un tratamiento de primera línea o de manera secundaria en los pacientes que no responden adecuadamente a la dopamina.

- Atropina



lunes, 25 de noviembre de 2013

Shock anafiláctico o Anafilaxia

Este tipo de shock, también denominado anafilaxia, es un tipo de reacción alérgica que llega a ser potencialmente mortal.

Se trata de una reacción alérgica grave por todo el cuerpo a un agente químico que pasa a ser convertido en un alérgeno.

Como ejemplo, podemos explicar que cuando nuestro organismo es expuesto a una sustancia como el veneno de un animal o insecto como podría ser la abeja, nuestro sistema inmune se vuelve sensible a él. Cuando nos volvemos a exponer a este veneno, al que llamaremos alérgeno, se presenta una reacción alérgica. La anafilaxia ocurre de forma más rápida, grave y compromete a todo el cuerpo.

Los tejidos de diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias, lo cual produce constricción de las vías respiratorias y lleva a otros síntomas.

Algunos fármacos (como la morfina, los medios de contraste para radiografías y otros) pueden producir una reacción similar a la anafiláctica (reacción anafilactoide) en la primera exposición que tienen las personas a ellos.

Estas reacciones no son iguales a la respuesta del sistema inmunitario que ocurre con la anafilaxia "verdadera". Sin embargo, los síntomas, el riesgo de complicaciones y el tratamiento son los mismos para ambos tipos de reacciones.





Las picaduras o mordeduras de animales o insectos, las alergias alimenticias y las farmacológicas son las más destacadas causas.

Así mismo, el pólem u otros alérgenos que se inhalan muy rara vez producen anafilaxia.

Debemos de recordar que es potencialmente mortal que como factores de riesgo se incluyen haber padecido cualquier tipo de alergia, aunque el tratamiento adecuado y la rapidez de reacción suelen augurar un buen desenlace.

Los profesionales de la salud pueden colocar una sonda a través de la nariz o la boca dentro de las vías respiratorias, conocido como intubación endotraqueal, o llevar a cabo una cirugía de emergencia para colocar una sonda directamente dentro de la tráquea, traqueotomía.

La persona puede recibir antihistamínicos, como la difenhidramina, y corticosteroides, como la prednisona, para reducir los síntomas posteriores (después de que se hayan administrado las medidas de salvamento y la epinefrina).

Los síntomas que podemos observar serían:

- Dolor abdominal

- Ruidos respiratorios anormales

- Ansiedad

- Molestia u opresión en el pecho

-Diarrea, nauseas y vómitos

- Dificultad respiratoria con posibilidad de tos y a la hora de deglutir

- Mareos y vértigos

- Urticaria y picazón

- Congestión nasal

- Mala articulación del habla

-Hinchazón y enrojecimiento de la cara

- Sibilancias

domingo, 24 de noviembre de 2013

El Shock Séptico.


Nos referimos a el como una afección grave que ocurre cuando una infección devastadora de lugar a una hipotensión arterial potencialmente mortal.

Este tipo de shock ocurre con más frecuencia en personas de avanzada edad y en las más jóvenes. El hecho de poseer un sistema inmunitario debilitado hace que posean un riesgo potencial.




Puede ser causado por cualquier tipo de bacteria, hongos y por virus. Las toxinas liberadas por bacterias u hongos pueden causar daño tisular y llevar a que se presente hipotensión arterial y funcionamiento deficiente de órganos El cuerpo produce de igual forma una respuesta inflamatoria fuerte a las toxinas. Esta inflamación puede contribuir a que se presente daño a órganos.

Los factores de riesgo para este tipo de shock son la diabetes, enfermedades del aparato genitourinario, biliar o digestivo, enfermedades que debiliten el sistema inmunológico como el SIDA, sondas permanentes, leucemia, uso prolongado de antibióticos, linfomas, cirugías, empleo de esteroides o infecciones recientes. 

Los síntomas ante los que podemos tener que hacer frente serían: 
-Extremidades frías y pálidas.
-Temperatura alta o muy baja, escalofríos. 
-Sensación de mareo. 
-Descenso o ausencia del gasto urinario.
-Presión arterial baja, en especial al estar parado. 
-Palpitaciones. 
-Frecuencia cardíaca rápida. 
-Inquietud, agitación, letargo o confusión. 
-Dificultad para respirar. 
-Sarpullido o cambio de color de la piel.

Por su parte, tenemos opciones de combatirlo y hacerle frente mediante tratamientos como pueden ser:

-Respirador (ventilación mecánica). 
-Diálisis. 
-Medicamentos para tratar la presión arterial baja, la infección o la coagulación de la sangre. 
-Líquidos administrados directamente en la vena (por vía intravenosa). 
-Oxígeno. 
-Sedantes. 
-Cirugía.

Existen nuevos fármacos que actúan en contra de la respuesta hiperinflamatoria que se observa en el shockséptico, los cuales pueden ayudar a reducir el daño a órganos.

El Shock Cardiogénico

Cuando el corazón está tan dañado que es incapaz de suministrar suficiente sangre a los órganos de nuestro cuerpo, se produce el denominado shock cardiogénico.

Si hablamos de sus causas, tenemos que destacar las complicaciones cardíacas serias, que son las que suelen ocurrir tras un ataque cardíaco (infarto de miocardio). Estas complicaciones abarcan, entre otras:

-Sección de tamaño considerable del miocardio que no se mueve bien o no se mueve en absoluto.
-Ruptura del músculo cardíaco por el ataque al corazón.
-Ritmos cardíacos peligrosos.
-Presión sobre el corazón debido a una acumulación de líquido a su alrededor (taponamiento pericárdico).
-Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas.
-Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrículo izquierdo y derecho (cámaras inferiores del corazón).
-Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema eléctrico del corazón (bloqueo cardíaco).

Cuando a sus síntomas nos referimos, los más comunes son dolor o presión en el tórax, coma, disminución de la micción, aceleración del pulso y de la respiración, sudoración profusa, mareos, pérdida de lucidez mental, agitación, incapacidad para respirar, piel fría al tacto y de color pálido o pulso débil.

Este shock, es una emergencia médica, Por lo normal, se procede a una hospitalización en la UCI. Como objetivo, el tratamiento busca encontrar y tratar las causas para así salvar vidas.

Se pueden emplear medicamentos para incrementar la presión arterial y mejorar así la actividad cardíaca. Estos pueden ayudar a corto plazo, pero no se usan mucho tiempo.

Si la alteración del ritmo es grave, se necesita de tratamiento urgente para solventarlo.

Lo más común son los analgésicos, el oxigeno, líquidos y la sangre y sus hemoderivados.

Otros tratamientos se emplean en ocasiones que así lo requieran, como pueden ser el marcapasos o cirugía cardíaca.

viernes, 22 de noviembre de 2013

El shock Hipovolémico.

El porcentaje total de sangre de un individuo se llama volemia. Ante pequeñas disminuciones de la misma (hasta un máximo de 15%) nuestro organismo tiene sistemas de compensación, aumentando la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Esto permite que el corazón bombee sangre normalmente, pudiendo asegurar los nutrientes adecuados.

Cuando se complica, puede desencadenar en daño renal, cerebral, gangrena en las extremidades, que puede desencadenar en amputación.

Ante pérdidas rápidas o de mucha cantidad, el organismo pierde la capacidad de compensación, o la que tiene lo hace de forma insuficiente, por lo que se produce el shock.

Puede estar causado por una pérdida importante de sangre, con hemorragias internas o externas, pérdida de agua y electrolitos (vómitos y diarreas agudas) y perdida de plasma, como el que ocurre en las quemaduras.

Entre sus síntomas podemos destacar traumatismos y quemaduras, dolores abdominales, sed, diarrea, vómito, amenorrea, diarrea, sangrado, ansiedad, piel fría y pegajosa, confusión, palidez, sudoración o pérdida de conocimiento.









¿Cómo actuar? Primeros auxilios, una forma de combatirlo.

- Aflojar la ropa u objetos que opriman su cintura y cuello.

- Posición anti shock: tumbado, espalda pegada al suelo y piernas elevadas a 45º.

- Evitar pérdidas de calor.

- Controlar la hemorragia.

- Traslado a un centro sanitario, controlando las constantes.

jueves, 21 de noviembre de 2013

El shock.


Cuando hablamos de shock, hablamos de una afección potencialmente mortal que llega a aparecer cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente para que no se llegue a causar daños en múltiples órganos.

Al poder empeorar muy rápido, precisa de tratamiento médico inmediato.

Los problemas cardíacos, la reducción de la volemia, los cambios en los vasos sanguíneos (propios por ejemplo de la reacción alérgica grave) o ciertos medicamentos que reducen la presión arterial o la función cardíaca pueden ser los causantes de estos shocks.

Suele estar a menudo asociado con el sangrado, tanto interno o externo, por causa de una lesión seria. Así mismo las lesiones de la columna pueden ser causantes del shock, como también las infecciones.


SÍNTOMAS

La presión arterial de una persona en shock es extremadamente baja, hay varios tipos, pero los síntomas habituales son:

-     - Ansiedad
-     -Labios azulados
-     -Dolor torácico
-    -Confusión
-    -Mareos
-    -Respiración superficial
-    -Pérdida de conocimiento
-    -Piel pálida, fría y pegajosa.
-    -Sudoración profusa.

      TIPOS DE SHOCKS:

-      -Cardiogénico.
-      -Hipovolémico.
-      -Anafiláctico
-      -Séptico
-       -Neurógeno