Dentro de las alteraciones electrolíticas encontramos la
relacionada con el potasio (K). La importancia del potasio en nuestro organismo
recae, en que, el potasio determina la excitabilidad de las células nerviosas y
musculares.
Para determinar si hay o no una alteración, debemos conocer cuáles
son los valores normales de potasio. En sangre los niveles normales de K son
3,5- 5,0mEq/l y los niveles patológicos se encuentran, para una Hipopotasemia <3,5mmol/l y para estar ante una Hiperpotasemia
los niveles deben de ser> 5,0 mmol/l.
La concentración de potasio en nuestro organismo depende de:
- Una
regulación a nivel externo; entradas y salidas por orina, heces y sudor.
- El
balance a nivel interno: regulado por insulina, catecolaminas, osmolaridad,
equilibrio ácido-base y ejercicio.
HIPOPOTASEMIA
Los valores de la hipopotasemia son <3,5mEq/l. Las causas
más frecuentes de la hipopotasemia son:
-
La disminución del aporte: inanición, ingesta
deficitaria.
- Resdistribución interacelular
Los síntomas de la hipopotasemia son: a nivel neuromuscular
provoca cansancio, debilidad muiscular y hipoventilación. A nivel cardíaco
provoca retraso en la re`polarización y riesgo de arritmias verticulares. A
nivel metabólico disminuye el K, que provoca la acidificación del interior
celular (la eliminación de ácidos o formación de H2CO3).
El tratamiento primario de esta alteración electrolítica consiste
en la búsqueda de la causa subyacente al desbalance hidroeléctrico. En
hipopotasemias más severas (menores a 3mEq/l requiere una suplementación IV
asimismo monitorizaremos al paciente y
le hacermos un electrocardiograma.
HIPERPOTASÉMIA
Como hemos dicho anteriormente, en una hiperpotasemia los
niveles de potasio en sangre son > 5mEq/l, pero debemos decir que si los
valores oscilan entre 6-7 mEq/l, hablamos de una hiperpotasemia moderada y si
>7mEq/l hablamos de una hiperpotasemia grave, pero ambos tipos requieren un
tratamiento inmediato ya que pueden producir la muerte.
Las causas más frecuentes
de la hiperpotasemia tienen dos tipos de etiologías; etiología endógena y
etiología exógena
Etiología endógena
* Insuficiencia renal crónica
* Acidosis metabolica (por ejemplo
cetoacidosis diabetica)
* Seudohipoaldosteronismo de tipo II
(tambien conocido como sindrome de Gordon;
hipercaliemia familiar e
hipertension)
* Quimioterapia causante de lisis
tumoral
* Destruccion muscular
(rabdomiolisis)
* Acidosis tubular renal
* Hemolisis
* Hipoaldosteronismo (enfermedad de
Addison, hiporreninemia)
* Paralisis periodica hipercaliemica
Etiología exógena
* Farmacos: diureticos ahorradores de
K+, IECA, AINE,
suplementos de potasio, derivados
de la penicilina, succinilcolina,
tratamiento con heparina (en especial en pacientes que
presentan otros factores de riesgo),
betabloqueantes
* Transfusion de sangre
* Dieta (no es frecuente que sea la
unica causa), sustitutos de la sal
* Seudohipercaliemia (debido a toma
de muestra de sangre o hemolisis, recuento alto de
globulos blancos, concentraciones elevadas de plaquetas,
sindrome de lisis tumoral)
Los síntomas de la Hiperposameia son; mareos, malestar
general, náuseas y debilidad múscular. El tratamiento de la hiperpotasemia es URGENTE,
existen varias soluciones para este tipo de alteración electrolítica: mover le
K al espacio intracelular por medio de bicarbonato sódico, glucosa e insulina o
eliminar el K del organismo por medio de diuréticos y diálisis.
